大網白里市議会 2022-09-07 09月07日－02号
先進地の市川市は、地域支援体制を立ち上げ、平成29年に保育施設で医療的ケア児の受入れをしております。最近では、千葉市でも同様な取組が行われております。 今回の医療的ケア児支援法は、医療的ケア児の居住地域に関係なく、ひとしく適切な支援を国や自治体の責務と明記し、保育・教育の拡充や、ケアを担う人材の確保を求めています。 そこで、医療的ケア児の受入れで、相談が来たときの対応について伺います。
先進地の市川市は、地域支援体制を立ち上げ、平成29年に保育施設で医療的ケア児の受入れをしております。最近では、千葉市でも同様な取組が行われております。 今回の医療的ケア児支援法は、医療的ケア児の居住地域に関係なく、ひとしく適切な支援を国や自治体の責務と明記し、保育・教育の拡充や、ケアを担う人材の確保を求めています。 そこで、医療的ケア児の受入れで、相談が来たときの対応について伺います。
こうしたことなどを踏まえまして、現在、千葉県では、医療的ケアを必要とする人が地域で安全・安心に生活するために必要なサービスが提供され災害時に適切な支援を受けられるよう、医療的ケア児等地域支援体制構築支援事業に取り組んでおります。 この事業は、市町村等における医療・福祉・保健・教育等の関係機関が連携を図って支援体制を構築することを目的としております。
こうしたことなどを踏まえまして、現在、千葉県では、医療的ケアを必要とする人が地域で安全・安心に生活するために必要なサービスが提供され災害時に適切な支援を受けられるよう、医療的ケア児等地域支援体制構築支援事業に取り組んでおります。 この事業は、市町村等における医療・福祉・保健・教育等の関係機関が連携を図って支援体制を構築することを目的としております。
国においては、令和３年度から始まる障害児福祉計画に係る基本方針の中で、障害児の通所支援等、地域支援体制の整備を重要な成果目標の一つに掲げております。本市においても、現在策定中の第２期銚子市障害児福祉計画におきまして、国の基本方針に沿った成果目標を設定しているところです。
まず、①の重層的な地域支援体制を構築するための児童発達支援センターの設置及び保育所等訪問支援の充実だが、国は令和5年度末までに、各市町村に少なくとも1か所以上の児童発達支援センターを設置することとしている。
次に、（8）一時保護委託・一時保護後の地域支援体制である。一時保護を行うに際して、乳児や障害を持っている児童や特別な医療が必要な児童など、一時保護所に入所させるのが適当でない場合がある。そのような場合、里親、ファミリーホーム、乳児院、児童養護施設、障害児入所施設、医療機関等に一時保護の委託を行う。
４つ目は、認知症バリアフリーの推進、若年性認知症の人への支援、社会参加の支援として、バリアフリーのまちづくりの推進、地域支援体制の強化、成年後見制度の利用促進、虐待防止施策の推進、若年性認知症のための都道府県における専門相談窓口の設置やコールセンターの運営、社会参加支援のための農業や商品の製造販売、食堂運営などの取り組みなど。
（３）、地域支援体制ではなく、生活支援体制の整備と改めます。地域で支え合う生活支援体制の整備の現況と課題について伺います。 （４）、持続可能な介護保険制度に向けた本市の現状と課題。 （５）、認知症高齢者を地域で支える仕組みづくりについての現状と課題ですが、あわせて認知症サポーターへの取り組みについて伺います。 大項目５、施政概要から２点伺います。
今回の制度改正による無償化によりまして、保護者の経済的負担の軽減が図られ、支援が拡充したところでございますが、市といたしましても、引き続き、児童発達支援センターを中心に、地域支援体制の構築を図るとともに、保健・福祉・教育・就労支援等と連携して、ライフステージに応じた、切れ目のない支援を実施してまいります。
厚生労働省の平成29年度医療的ケア児等の地域支援体制構築に係る担当者合同会議の、医療的ケア児に対する子育て支援についてを拝見いたしました。その中で、医療的ケア児保育支援モデル事業について書かれておりました。 事業概要としては、保育所等において、医療的ケア児の受け入れを可能となるよう体制整備し、医療的ケア児の地域生活支援の向上を図るということでございます。
また、発達障害のための地域支援体制については、発達障害の子供やその家族に対して、各ライフステージに対応する一貫した支援を行うためのペアレント・メンターの活用、家族対応力の向上を支援するペアレントトレーニングや当事者の適応力向上を支援するソーシャル・スキル・トレーニングの普及が推進されています。
こども発達センターの運営では、ライフステージに応じた療育や相談体制の充実、地域支援体制、教育支援体制の構築を進めています。平成３１年度は、これまで以上に来所する子どもとその家族が安全・安心に利用できるよう、入り口に防犯カメラを設置いたします。
計画は、自立生活を支える保健福祉事業の推進、社会参加と生きがいづくりの促進、相談体制の充実と地域支援体制の構築、介護保険サービスの充実の４つの基本目標を掲げ、地域包括支援センターの機能強化、在宅医療、介護の連携、認知症高齢者を地域で支える仕組みづくり、介護予防・日常生活支援総合事業の推進の４つの重点施策を位置づけて、関連施策、事業の展開を図ることとしています。
市の役割といたしましては、発達に心配のある児童が適切に支援を受けられるよう、児童発達支援と民間の児童発達支援事業所や保育所等と連携し、身近な地域で必要な支援が受けられる地域支援体制の確立など、関係機関をつなぐ中核的な支援体制を構築することが求められているものと考えております。
③、相談体制の充実と地域支援体制の構築とありますが、現状と今後の取り組みについて伺います。 （３）、防災、減災。当市は、大規模な自然災害もなく、暮らしやすいとの声が多い中、思いのほか、側溝の敷設に対する要望が多く、転落した、夜間、道が暗く、転落しそうになった、タイヤがはまったなどの声が聞かれました。
まず、高齢者福祉の推進でございますが、今年度策定の第７期高齢者保健福祉計画及び介護保険事業計画において、高齢者の方が、住みなれた地域で生き生きと生活できるよう、「ともに支えあい、生涯にわたって、いきいきと生活できるまち・四街道」を基本理念に、その実現のため、自立生活を支える保健福祉事業の推進、社会参加と生きがいづくりの促進、相談体制の充実と地域支援体制の構築、介護保険サービスの充実の４つの基本目標を
国では、基本方針を児童発達支援センターを中心とした地域支援体制の構築、ライフステージに応じた切れ目ない支援と保健、医療、福祉、保育、教育、就労支援と連携した支援を提供する体制の構築を図るとしています。 そこで、次の点についてお伺いいたします。 今回計画を改訂するに当たり、現計画をどのように評価、検証したのでしょうか。
また、第６期との変更点は、介護予防や要介護状態の軽減、悪化防止の取り組みの強化と地域共生社会の実現に向けた取り組みとして、地域住民と行政等の共同による包括的地域支援体制づくりの推進を図っているところでございます。
まず、@の重層的な地域支援体制を構築するための児童発達支援センターの設置及び保育所等訪問支援の充実である。全国的に身近な地域における療育他事業者や関係機関との連携を促進する中で、児童発達支援センターが整備されていないという現状があることから、国は平成32年度末までに各市町村に少なくとも1カ所の児童発達支援センターを設置することとしている。
この障害児福祉計画におきましては、在宅を含め、全ての乳幼児期の児童の気づきの段階から児童発達支援センターを中心とした地域支援体制を整備して、障害児福祉、母子保健、医療の関係者間の共通理解と情報共有を進めて、切れ目のない支援を進めていきたいと思っております。 ○議長（桜井隆君） 広野議員。 ◆広野恭代君 わかりました。アンケートをとってということですよね。